手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースだと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病態なら熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下半身への放散痛が観られるときは、椎間板の病変の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には根症状を観る誘発試験などが利用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時もヘルニアではない他の病気を頭に置く必要性がある。

疑う箇所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒により3週間程度から3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどである。

だが、安静にすることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再発してそれ以降慢性化している例も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic