手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる場合には腰の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。

下半身へ放散痛が出ている状況は椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発試験など有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況には椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する所は骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備えている治癒能力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。

だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしている事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。

ストレートネック .
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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic