カイロプラクティック

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる時には腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気なら熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出ているケースでは、椎間板異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにより解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発検査などもある。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板病変ではない他の疾病を疑う必要性がある。

頭に置く所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力を使って21日間程度から12週以内に自然回復することが大多数です。

だがしかし、動かないようにすることができず好くならないうちに運動を再開したことで再度壊してそれから慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic