カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

浜松市西区 .
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整骨 .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるときでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが見られるときには、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストから解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発診断が有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況に椎間板病変ではない他の病態を疑う必要性があります。

疑う部位には股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにできず良くならないうちに作業を再開することで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしている例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic