カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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整骨院 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが現れているときでは椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発試験が有用です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合は椎間板障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。

可能性を考慮する場所に骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備えている治癒能力を働かせ21日程度から12週間以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、動かないようになることができず治らないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性化している場合も普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic