カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が出ているケースは腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさない為にすればいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査を行う必要性があるようです。

脚への放散痛がある状況は椎間板の異常の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見によって解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板異常以外の病態を頭に置く必要がある。

考慮する処は骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日ほどから12週以内に自然と治る場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic