カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らないために気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが多い。

また、外科的な病態なら熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れている場合は椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発検査など使用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時では椎間板の損傷以外の病気を可能性を疑う必要性があります。

考慮する部位として股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒によって21日間程度から12週間以内に自然に治るケースがほとんどです。

しかし、動かないようにしてられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースにです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic