カイロプラクティックと脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるケースは腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科疾患を見そんじない為に気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断がつくことが多くある。

また、外科的病態なら発熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる痛みが認められるときには椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発テストなどある。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板の異常ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

疑う所には骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える自然治癒によって21日程度~12週間以内に自然に治癒することが大多数です。

だが、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしているケースも珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic