カイロプラクティックと脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的病態なら熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要があります。

下半身への放散痛が認められる場合では、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には根症状を観る誘発テストなどが使用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時も椎間板の障害ではない別の病気を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部位には股関節や骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば身体の備える自然治癒を働かせて21日間程度~12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

しかし、安静にできず回復しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれから慢性腰痛にしている事も多くある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic