骨盤矯正と整体

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身への広がる痛みが出現しているときでは、椎間板の病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発テストなどが利用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースにヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部位に股関節や骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。

しかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌がある状況に適応。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic