骨盤矯正と整体(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している状況は腰痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる痛みが認められるときには、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断などあります。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースに椎間板異常以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く部位は骨盤や股関節である。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が持つ治癒能力を使って21日間ほどから12週以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようになれずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic