骨盤矯正と手技療法

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のあるときには腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断や画像検査をするひつようあります。

脚へ広がる疼痛が診られる場合には椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査により解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発検査など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板損傷以外の病態を考慮する必要があります。

頭に置く箇所には股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒によって21日程度-12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再発してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic