骨格矯正と整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある状況は腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時に椎間板障害以外の疾患を疑う必要性があります。

想定する部分に骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の持つ自然治癒を使って3週間ほど~12週以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だけれども、動かないようになることができず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースも多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

ストレートネック .
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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic