骨格矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が現れているケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部痛では内科疾患を見損なわないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要性がある。

下肢への広がる疼痛が現れている場合は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発テストなど利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合ではヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

考慮する場所として骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。

しかし、安静になれず好くならないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性腰痛にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic