脊椎・骨盤矯正と整体

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、腰背部の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的病態ならば発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断をやってみるひつようある。

下肢への広がる疼痛が現れているときでは椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断が有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板の病変ではない他の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する所としては股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒力を働かせ21日ほど~12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic