背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないようにすれば良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病なら熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

下肢への広がる痛みが見られる状況は、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験なども使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板障害以外の疾病を頭に置く必要がある。

頭に置くポイントに骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている自然治癒力を働かして3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに職務を再開することで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている場合も普通にある。

手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic