手技療法(整体)と脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

脚へ放散痛が現れている時は、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストなどあります。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときは椎間板病変ではないそれ以外の疾患を疑う必要があります。

可能性を疑う部分として骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体の持っている自然治癒力を使い21日間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だけれども、安静にすることができずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合だけです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic