骨盤矯正と整体

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる場合は腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断が着くことが多くある。

また、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が認められる時では、椎間板の異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査で解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発診断が有効です。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板異常ではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く箇所に骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体の備えている自然治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数です。

だけれども、安静になることができずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう事も多数ある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic