骨格矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れているケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部痛では内科的な疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断ができることが多くある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出現している場合には椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発試験があります。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時にはヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く場所としては股関節や骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

しかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている事も少なくない。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic