脊椎矯正と整体

てもみ .
整骨 .
整体 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られる時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが現れている時には、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査として根症状をみる誘発検査なども利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要があります。

可能性を考える処には股関節や骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力によって3週間ほど~12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性化してしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
猫背を矯正 .
急性頭痛と危険な頭痛 .
整体で治そう筋緊張性頭痛! .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic