脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨院 .
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整体院 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺があるときは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見のがさないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が見られる状況では、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験など使えます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合にはヘルニアではない他の原因を疑う必要がある。

疑う部位として股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば体が備えている自然治癒により21日ほど~12週間以内に自然に好くなることがほとんどです。

だが、動かないようにできず完治しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時にです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic