脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部痛では内科疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛があるときはヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発検査など有効です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときにはヘルニアではない別の要因を考慮する必要性があります。

頭に置く部位に股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒によって21日程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事も多くある。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic