脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時には腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中の痛みは内科的な病気を見のがさないためにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる状況では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要性があります。

想定する部位としては骨盤・股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が持つ治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することが大半である。

だが、動かないようにしてられず好くならないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic