脊椎・骨盤矯正と整体

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている状況だと腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

脚への広がる疼痛が認められる時には、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発診断など使えます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板異常ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

考慮する部位に骨盤・股関節である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている治癒能力を使って21日間ほどから12週以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務などを再開したことで再発してその結果慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic