背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

下肢への広がる痛みが観られるときは、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板障害以外の疾病を頭に置く必要性がある。

想定する所として骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持っている治癒力を働かして21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

しかし、安静になることができず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な症状にしている例も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic