背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合には腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を付ければ好い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが観られるケースには、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験がある。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板の病変ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。

頭に置く部位としては骨盤や股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば身体の持っている自然治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。

だけれども、安静にできずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況だけである。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic