整体(手技療法)と脊椎矯正

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整体院 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症しているときは腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛では内科疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる時では、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発テストなども有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板の損傷ではない別の疾病を考えておく必要があります。

可能性を考える処としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に良くなることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある場合です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic