整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる時では腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下半身への広がる疼痛が観られる状況は、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発検査なども利用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所として骨盤・股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている自然治癒によって21日間ほど-12週以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

だけれども、動かないようになることができずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的にしてしまう例も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic