整体と脊椎矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患患者で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れている時は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストなどもあります。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える所としては骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持つ治癒能力を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれから慢性的な病態にしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic