手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病しているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見逃さないように気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる痛みが現れている場合には、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発検査が有用です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板異常以外の原因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く箇所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備える治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性化しているケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic