カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中の痛みは内科的な病気を見損じないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことが多い。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れているケースは椎間板の障害の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学診断をすることができます。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発試験など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を疑う必要性がある。

頭に置くポイントは股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持つ治癒能力により21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数です。

しかし、安静にしていられず完治しないうちに運動などを再開することで再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。

頸椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と脊椎矯正 .
急性腰痛と腕の痺れ .
骨盤矯正と腰痛症 .
尾てい骨の痛みを改善するマッサージ .
慢性的な原因不明の身体の不調と骨のズレ .
X脚(エックスキャク)を矯正して綺麗になろう! .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic