カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下半身への放散痛があるときには、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発検査があります。

すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板の障害ではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部位として股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が備える治癒能力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic