カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見誤らないためにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。

脚への広がる痛みが認められる状況では椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断が利用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板障害ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

可能性を考える所に骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然と治る場合がほとんどです。

だが、動かないようになることができず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic