骨盤矯正とカイロプラクティック

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整骨 .
整体 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾病なら発熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛が認められるケースには、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなどが利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板病変以外の疾患を念頭に置く必要があります。

可能性を考える処に骨盤や股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持っている自然治癒を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然と治る場合が大多数です。

しかし、動かないようになれず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な状態にしている場合も多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic