骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が現れている状況では腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気なら熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が現れているケースでは椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断など有効です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板損傷以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う場所は股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒能力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に回復することが大半です。

しかし、動かないようになれず良くならないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .
猫背矯正 .
突然の激しい痛みが起こる急性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!筋緊張性頭痛 .
整体と「寝違え」 .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic