骨格矯正と整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる状況だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないようにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

脚への放散痛が出ている状況では椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストなどがある。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときには椎間板異常以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

考慮する箇所として骨盤・股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic