骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している時だと腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現しているケースは、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断なども有用です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板ヘルニアではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える部位には骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば体の備えている治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

だけれども、安静にできず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic