脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている時だと腰痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが現れているケースには、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときは椎間板病変ではない他の疾患を疑う必要がある。

考慮する場所には股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かせて21日ほど-12週以内に自然回復することがたいはんです。

だけれども、安静になれず治らないうちに職務を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic