脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のあるケースは腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科疾患を見損じないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

脚への広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断で解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発診断などある。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板の異常ではない他の原因を疑う必要があります。

考慮する所は股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の持っている治癒力で3週間程度~12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的にしている状況も多数ある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある場合だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic