背骨矯正と整体

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している状況には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病なら発熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査を実施する必要があります。

下肢への広がる疼痛が診られる場合には椎間板の病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発検査なども使用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板病変ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

想定する部位に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば人体の持っている治癒力により21日間程度-12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるときにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic