背骨矯正とカイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査を実施するひつようある。

下半身への広がる痛みが出ているときには、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発診断などもある。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板の異常ではない別の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体の持っている治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしている事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic