背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病しているときでは腰痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査を試すひつようあるようです。

下肢への放散痛が出ている場合では、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験があります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板の病変以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

考慮する処として骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなることが大半である。

だがしかし、安静になれず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう場合も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある時だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic