整体(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。

脚へ広がる疼痛が出現している状況は椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにより解剖学診断をすることができる。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストが使用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板病変ではない他の病態を可能性を考える必要性がある。

仮定する部分としては骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic