整体(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているときは腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

下肢への広がる痛みが出現しているときには、椎間板異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発テストなど有効です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず改善しないうちに労働などを再開することで再度壊してその後慢性的にしている事例も数多い。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるときに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic