整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的病気であるなら発熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断をする必要性があります。

脚への広がる疼痛が出現しているときは、椎間板損傷の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査など利用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板異常ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する箇所としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースがたいはんである。

だけれども、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してその結果慢性腰痛にしているケースも多くある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic