手技療法(整体)と脊椎矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れているときには腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な病気を見逃さないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

下肢への広がる痛みが出ているケースでは、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断から解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断など有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板の病変ではない別の要因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する所には骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒力を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそのまま慢性化している事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある時に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic