手技療法(整体)と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺のあるケースだと腰の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部痛では内科学的疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出現している場合では、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発試験なども有用です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板ヘルニアではない別の病態を念頭に置く必要がある。

考慮する部位として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその結果慢性腰痛にしている場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic