カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないようにすればいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況では、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断などが使えます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースもヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要がある。

仮定する所として股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然と治ることがたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず好くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。

手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるケースです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic