カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時には腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病態を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板の損傷以外の原因を考慮する必要性があります。

疑う場所に骨盤・股関節です。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だが、安静にすることができず良くならないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしている例も数多い。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある場合です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic