カイロプラクティックと骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損じてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時だと腰痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を行うひつようあるようです。

脚へ放散痛が認められるときには、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査にて解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発診断などがあります。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。

考慮する所として股関節や骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒によって3週間ほど~12週間以内に自然治癒することが大半である。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに労働を再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

頚椎椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
背中の痛み・背中の凝りと骨のズレ .
脊椎矯正と腰の痛み .
腰痛症を改善する整体 .
尾骨の痛みと骨の歪み .
骨格矯正と坐骨神経痛 .
膝の痛みとX脚矯正 .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic